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Krisenbericht
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Mitarbeiter
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(Vor- und Nachname)
Infos zur Krise
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Erfolgter Eingriff des Gewaltpräventionsmitarbeiters aufgrund des Auftrags, sowie:
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Erfolgter Eingriff des Gewaltpräventionsmitarbeiters aufgrund des Auftrags, sowie:
A
Aufforderung/ Anweisung
B
des eigenen Ermessens
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Der Klient war zum Zeitpunkt des Eingriffs:
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Der Klient war zum Zeitpunkt des Eingriffs:
A
Klar ansprechbar und Absprachefähig
B
Bedingt ansprechbar
C
Nicht ansprechbar / Nicht Absprachefähig
Klient war
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Klient war
A
Unbewaffnet
B
Bewaffnet
Gibt es verletzte Personen
Gibt es verletzte Personen
A
Ja
B
Nein
Wird eine Anzeige erstattet ?
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Wird eine Anzeige erstattet ?
A
Ja
B
Nein
Beschreibung des Eingriffes:
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Fachpersonal stimmt der Beschreibung zu:
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Fachpersonal stimmt der Beschreibung zu:
A
Stimme zu
B
Stimme nicht zu
C
Kein Fachpersonal vor Ort
Schilderung zusätzlicher physisch beteiligter Personen
Ergebnis der Nachbesprechung:
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Fachpersonal Einrichtung
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Unterschrift
GPM ( Gewaltpräventionsmitarbeiter )
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Unterschrift
Die Dokumente sind ausschließlich für den dienstlichen Gebrauch und stehen nicht für die Vervielfältigung zur Verfügung V.03.25
Durch Ihre Unterschrift bestätigen Sie die Richtigkeit aller Angaben
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